Enurezis sau incontinenta urinara la copii

Enurezis sau incontinenta urinara la copii

Sănătate - 11 Ianuarie 2012

Cred ca s-au scris foarte multe pe tema aceasta - nu voi insista aici asupra aspectului medical si fiziologic, ci voi incerca sa vorbesc despre controlul excrementelor la copii din punctul de vedere familial - relational.

Copiii la care ma refer eu sunt sanatosi clinic si nu au malformatii, boli congenitale etc. care sa le cauzeze enuresisul (diurn sau nocturn).

Din experienta mea, 90 % din cazurile de enuresis (nocturn sau diurn) si in general de controlul excremetelor, are de-a face cu tema responsabilitatii personale a copilului in relationarea cu adultul.  

De la nastere incepand, parintii preiau responsabilitatea ingrijirii corporale si a igienei sugarului. Bebelusul este obisnuit si are experienta ca este schimbat atunci cand scutecul e plin, ca primeste hrana cand ii e foame, baie cand e murdar etc.

Aceste experiente sunt foarte importante in primele 18-20 luni de viata si fac parte integranta din relatia sugar - parinte.

Dupa aceasta varsta insa, parintii trebuie sa constientizeze faptul ca cel mic incepe incet incet sa se desprinda de aceasta dependenta totala de ingrijirea parentala si este capabil sa preia parte din responsabilitatea fata de sine.

Precizez aici ca, de la nastere incepand, bebelusii sunt in stare sa fie responsabili pentru urmatoarele:

pentru simturile sale: cald, rece, gustos sau nu, miros bun sau rau etc.
pentru trairile sale: tristete, dragoste, prietenie, frustrare, bucurie, durere, pofta
pentru nevoile sale: foame, sete, somn, apropiere, distanta

Mai tarziu, de la 18 luni incepand, poate fi responsabil pentru
propriile excremente
imbracat / dezbracat
oboseala / somn

iar in anii care urmeaza, pana la varsta de 12 ani poate prelua responsabilitati cum sunt:
trezitul de dimineata la ora fixa
transportul la scoala
temele pentru acasa
ingrijirea hainelor, spalarea lor
cumparaturile proprii
prepararea hranei
alegerea prietenilor, a tinutei etc.
religia proprie etc.

Asta nu inseamna insa ca "lasam" copilul sa decida si cu asta basta.

Aceste responsabilitati nu revin copiilor de la sine, ci e la latitudinea parintilor sa decida sa le "predea" posesorilor lor de drept, atunci cand considera ca nu vor sa mai ofere copiilor aceste "servicii", atunci cand se simt frustrati prestandu-le sau atunci cand copiii cer sa fie "mai independenti".  Predarea responsabilitatii intr-un anumit domeniu nu inseamna ca parintii nu mai au nici un rol. Dimpotriva. Eu ii numesc "turnuri de veghe", sa fie cu ochii in patru si sa observe cum se descurca copilul cu noua responsabilitate iar in caz de pericol, de naufragiu, sa ii dea ajutor. Copiii pot multe lucruri ei insisi, dar nu o pot face singuri. Pentru asta e nevoie de acompaniamentul adult.

Revenind la controlul asupra excrementelor, majoritatea copiiilor care fac in pantaloni se afla in situatia inclara cine e responsabil pentru "pipi-ul" meu. Nu vreau sa dezvolt cat de nocive sunt incercarile de "educare" prin rusine, prin presiune sociala sau prin sistem de recompense.  

Julian e un baietel de 4 ani si parintii lui au venit la mine pentru ca facea inca in pantaloni - atat ziua cat si noaptea.

Va redau aici esenta dialogului nostru.

Mama:
Julian face de la 3 ani in pat. Uneori mai mult, uneori mai putin. Am incercat multe insa consider ca la varsta lui trebuie sa invete macar ziua sa fie fara scutece.

Consilier: Ati fost cu el la medic? Unii copii au vezica foarte mica si trebuie sa o goleasca des.

Mama: Da. E perfect sanatos. Medicii n-au gasit nici o cauza pentru problema lui. E un copil inteligent, foarte activ si e bine dezvoltat.

Intr-adevar, Julian facea o impresie sanatoasa si echilibrata.

Consilier: O sa va intreb direct - exista un conflict recent sau poate de mai lunga durata care va apasa pe unul din adulti in familie?

Mama: Nu. Ne-am gandit si noi ca ar putea fi psihic insa nu stiu ce ar putea fi. Eu si sotul meu avem o viata linistita, la gradinita totul pare sa fie in regula, deci nu stiu ce i-ar putea cauza asta. Credeti ca e psihic?

Consilier: Nu cred nimic. Copiii coopereaza cu parintii lor, atat cu bucuriile cat si cu problemele si uneori semnalele lor sunt ude. "You piss me off" e o fraza foarte potrivita in engleza. Va rog spuneti-mi exact ce se intampla cand Julian face in pantaloni.

Mama: De cele mai multe ori e concentrat la joaca. Dupa doua ore stiu deja, il simt ca ar trebui sa mearga la toaleta si nu-l pot rupe din joaca. La gradinita la fel. Am incercat si eu si pedagoagele sa il trimitem "profilactic" la WC ca sa nu scape pe el. Atunci cand e de acord sa mearga, un sfert de ora mai tarziu face pe el. E incredibil dar uneori schimbam si 5 pantaloni pe zi. Daca il las cu ei uzi, nu-i pasa. La fel si noaptea, il trezesc sa il pun pe olita insa in ultimele luni e o lupta incrancenata, sta pe olita cateva minute, face putin si apoi face in pat. De cateva ori tatal lui si-a iesit din pepeni in mijlocul noptii si a strigat la el. E punctul culminant al acestei probleme, de aceea ne-am hotarat sa va consultam.

Consilier: Din ceea ce imi povestiti, ma gandesc ca Julian lupta pentru a-si redobandi autonomia cu privire la controlul excrementelor lui. Daca cineva mi-ar spune sa merg la WC m-as simti lezat in demnitatea mea, chiar si atunci cand as fi  constienta de incontinenta mea. In loc sa hotarati dumneavoastra pentru el cand sa mearga la WC purtati un dialog. Ceva de genul: "Julian, te felicitam. De astazi am hotarat ca tu esti cel care are responabilitatea asupra pipiului tau sa decizi pentru tine cand trebuie sa mergi la WC. Imi pare rau ca ti-am "furat" ceea ce era demult al tau. Suntem curiosi sa vedem cum te vei descurca cu noua ta responsabilitate in urmatoarele 3 saptamani si apoi vom vorbi din nou daca e cazul sa sarbatorim sau sa o luam inapoi si sa decidem noi pentru tine ce e de facut." Chiar daca nu va functiona din prima in cele trei saptamani, veti avea consimtamantul lui si astfel nu-si va pierde demnitatea.

Mama: Si daca se intampla sa faca pe el ce sa facem?

Consilier: Ii puteti spune, de pilda, "cu pantalonii uzi n-ai voie sa te asezi pe canapea" sau pe covor, etc. fara sa faceti mare valva din asta. Ii puteti spune "daca ai nevoie de pantaloni curati spune, sunt in dulap"  sau "ar fi fost bine sa fi mers la wc inainte de a pleca din casa" etc.

Mama: Si noaptea? Sa il lasam, sa nu-l trezim?

Consilier: Intocmai. A (re)da cuiva responsabilitatea asupra propriei persoane inapoi inseamna "am incredere ca asa cum iti vei face lucrul tau iti vei da toata silinta si putinta cu care esti inzestrat" in loc de "primesti responsabilitatea doar atunci cand poti face asa cum "trebuie" sau asa cum vreau eu sau cum "se" face". Sunt doua aspecte diferite. Acum, in urmatoarele 3 saptamani va trebui sa traiti si sa suportati "greselile" lui, scaparile in pantalon. Copiii invata prin "trial error" si nu prin ascultare. Daca reusiti sa nu va focusati asupra temerii ca va fi ud il veti putea sustine mult mai bine.

Mama: Si daca rad copiii de el la gradinita?

Consilier: Asta e o alta tema si e speculativa. Cred ca ramanem la ceea ce e evident deocamdata, daca e cazul reveniti.


Feedbackul mamei lui Julian m-a surprins si pe mine. Dupa sedinta noastra (fix 40 de minute!) la care si Julian fusese de fata, au mers acasa si pentru noapte Julian a cerut din proprie initiativa un scutec pe care l-a si primit. Spre mirarea mamei, dimineata scutecul a fost curat. In timpul zilelor urmatoare s-a intamplat o singura data ca Julian sa continue sa faca in pantaloni iar noaptea doarme dupa o saptamana fara scutec si fara accidente.

Am ramas si eu impresionata cat de mult a participat Julian la dialogul nostru, desi parea pasiv jucandu-se cu masinutele tot timpul.
Acest articol a fost preluat de pe sigla

Aboneaza-te la newsletterul Gradinite.com si primesti saptamanal articole pentru parinti pe teme de sanatate, educatie, psihologie si timp liber. Click aici

Articole copii Gradinite.comRSS Articole Gradinite.com


Abonare newsletter Gradinite.com::gradinite particulare si de stat

Mergi pe forum::Gradinite.com::gradinite particulare si de stat

Voteaza poll::Gradinite.com::gradinite particulare si de stat Rezultate poll::Gradinite.com::gradinite particulare si de stat
Gradinite.com on Facebook
Danone



gradinite bucuresti